Ambulans

Ambulans adalah kendaraan self-propelled yang dirancang khusus untuk mengangkut orang yang sakit kritis atau terluka ke fasilitas medis. Kebanyakan ambulans adalah kendaraan bermotor, meskipun helikopter, pesawat terbang, dan kapal juga digunakan. Interior ambulans memiliki ruang untuk satu atau lebih pasien ditambah beberapa tenaga medis darurat. Ini juga berisi berbagai perlengkapan dan peralatan yang digunakan untuk menstabilkan kondisi pasien selama perjalanan.

Latar Belakang

Ambulans paling awal adalah gerobak sederhana beroda dua yang digunakan untuk membawa tentara yang sakit atau terluka yang tidak dapat berjalan sendiri. Kata ambulans berasal dari kata Latin ambulare, artinya berjalan atau bergerak. Ambulans pertama yang secara khusus digunakan untuk mengangkut pasien ke fasilitas medis dikembangkan pada akhir 1700-an di Prancis oleh Dominique-Jean Larrey, kepala ahli bedah di pasukan Napoleon. Larrey mencatat bahwa butuh hampir satu hari penuh bagi tentara yang terluka untuk dibawa ke rumah sakit lapangan, dan kebanyakan dari mereka meninggal pada waktu itu "karena kekurangan bantuan." Untuk memberikan bantuan yang lebih cepat dan menyediakan transportasi yang lebih cepat, ia merancang kereta kuda yang dikelola oleh seorang petugas medis dan asisten dengan ruangan untuk beberapa pasien dengan tandu.

Korps ambulans militer pertama di Amerika Serikat diorganisir pada tahun 1862 selama Perang Saudara sebagai bagian dari tentara Union. Layanan ambulans sipil pertama di Amerika Serikat diselenggarakan tiga tahun kemudian oleh Rumah Sakit Komersial Cincinnati. Pada pergantian abad, sebagian besar rumah sakit besar memiliki ambulans pribadi mereka sendiri. Ambulans bermotor pertama mulai beroperasi di Chicago pada tahun 1899.

Di daerah-daerah di mana tidak ada rumah sakit besar, mobil jenazah pengurus setempat sering kali merupakan satu-satunya kendaraan yang mampu membawa pasien dengan tandu, dan banyak rumah duka juga menyediakan layanan ambulans. Akibatnya, desain dan konstruksi ambulans dan mobil jenazah tetap berhubungan erat selama bertahun-tahun.

Kebanyakan ambulans awal hanya dimaksudkan untuk mengangkut pasien. Setelah dokter atau regu penyelamat pemadam kebakaran menerapkan pertolongan pertama, pasien dimasukkan ke bagian belakang ambulans untuk dibawa cepat ke rumah sakit. Dalam beberapa kasus, dokter berkendara bersama, tetapi sebagian besar waktu pasien mengendarai sendirian dan tanpa pengawasan. Di Amerika Serikat, hal itu berubah secara dramatis ketika pemerintah federal mengesahkan Undang-Undang Keselamatan Jalan Raya pada tahun 1966. Di antara banyak standarnya, undang-undang baru itu menetapkan persyaratan untuk desain ambulans dan perawatan medis darurat. Ambulans dengan badan rendah seperti mobil jenazah digantikan oleh van berbadan tinggi untuk mengakomodasi personel dan peralatan tambahan. Radio dipasang. Banyak ambulans membawa peralatan canggih seperti defibrillator jantung, bersama dengan gudang obat-obatan dan obat-obatan yang menyelamatkan jiwa.

Saat ini, ambulans datang dalam berbagai bentuk dan ukuran. Desain yang paling sederhana dilengkapi untuk memberikan bantuan hidup dasar, atau BLS, sementara desain yang lebih besar dan lebih canggih dilengkapi untuk memberikan dukungan hidup lanjutan, atau ALS. Ambulans dapat dioperasikan oleh perusahaan swasta, rumah sakit, pemadam kebakaran atau departemen kepolisian setempat, atau organisasi kota yang terpisah.

Produsen ambulans membeli banyak komponen dari pemasok lain daripada membuat sendiri. Kerangka tubuh biasanya terbuat dari aluminium yang dibentuk atau diekstrusi. Dinding luar dicat lembaran aluminium, dan dinding interior biasanya lembaran aluminium ditutupi dengan lapisan vinil atau plastik laminasi. Subfloor dapat dibuat dari kayu lapis atau dapat menggunakan sisir plastik dengan inti terbuka yang dilaminasi pada lembaran aluminium. Penutup lantai interior biasanya berupa vinil kelas industri yang mulus yang memanjang sebagian di setiap sisi untuk memudahkan pembersihan.

Bahan Baku

Produsen ambulans membeli banyak komponen dari pemasok lain daripada membuat sendiri. Ini termasuk kabin dan sasis kendaraan, lampu peringatan dan sirene, radio, sebagian besar komponen sistem kelistrikan, komponen pemanas dan pendingin udara, komponen sistem oksigen, dan berbagai bagian trim bodi seperti jendela, kait, gagang, dan engsel.

Jika ambulans memiliki tubuh yang terpisah, kerangka tubuh biasanya terbuat dari aluminium yang dibentuk atau diekstrusi. Dinding luar dicat lembaran aluminium, dan dinding interior biasanya lembaran aluminium ditutupi dengan lapisan vinil atau plastik laminasi. Lantai bawah dapat dibuat dari kayu lapis atau dapat menggunakan sarang lebah plastik dengan inti terbuka yang dilaminasi pada lembaran aluminium. Penutup lantai interior biasanya berupa vinil kelas industri yang mulus yang memanjang sebagian di setiap sisi untuk memudahkan pembersihan.

Lemari interior di kompartemen pasien biasanya terbuat dari aluminium dengan panel plastik transparan dan tahan pecah di pintunya. Permukaan meja dan dinding di "area tindakan", area yang berhadapan langsung dengan kepala dan dada pasien di bagian kiri depan badan ambulans, biasanya ditutupi dengan lembaran baja tahan karat yang mulus untuk menahan efek darah dan cairan tubuh lainnya. Tempat duduk interior dan area berlapis kain lainnya memiliki bantalan busa tahan api dengan penutup vinil. Pegangan pegangan interior dan rel pegangan terbuat dari baja tahan karat. Potongan trim interior lainnya dapat dibuat dari berbagai bahan karet atau plastik.

Desain

Desain ambulans terbagi dalam tiga kategori. Ambulans tipe I memiliki bodi modular, atau dapat dilepas, yang dibangun di atas sasis truk. Kabin truk terhubung ke tubuh melalui jendela kecil, tetapi penumpang kabin harus keluar dari kendaraan untuk memasuki tubuh ambulans. Ambulans tipe II menggunakan mobil van dengan atap yang ditinggikan. Karena konstruksi van, penumpang kabin dapat dengan mudah masuk ke dalam bodi dari dalam, meski ruang interiornya terbatas. Ambulans tipe III memiliki bodi modular yang dibangun di atas sasis van yang dipotong. Desain ini menggabungkan kapasitas bodi modular yang lebih besar dengan aksesibilitas walk-through sebuah van.

Persyaratan federal untuk ambulans ditentukan oleh Standar Administrasi Layanan Umum KKK-A-1822:Spesifikasi Federal untuk Ambulans. Ini mencakup konstruksi keseluruhan, sistem kelistrikan, lampu peringatan darurat, dan banyak aspek lain dari desain ambulans. Beberapa negara bagian telah mengadopsi standar federal ini, sementara yang lain memiliki persyaratan desain mereka sendiri. Karena ambulans adalah kendaraan bermotor, Standar Keselamatan Kendaraan Bermotor Federal (FMVSS) berlaku untuk porsi kendaraan. Administrasi Keselamatan dan Kesehatan Kerja Tertentu Lemari interior biasanya terbuat dari aluminium dengan panel plastik transparan dan tahan pecah di pintunya. Permukaan meja dan dinding di "area aksi", biasanya dilapisi dengan lembaran baja tahan karat yang mulus untuk menahan efek darah dan cairan tubuh lainnya. Tempat duduk interior dan area berlapis kain lainnya memiliki bantalan busa tahan api dengan penutup vinil. Pegangan pegangan interior dan rel pegangan terbuat dari baja tahan karat. Potongan trim interior lainnya dapat dibuat dari berbagai bahan karet atau plastik. (OSHA) standar mengenai patogen yang ditularkan melalui darah dan udara juga berlaku. Dalam kerangka standar ini, produsen dapat menentukan fitur dan bahan khusus untuk menyediakan produk mereka dengan keunggulan unik di pasar.

Manufaktur
Proses

Ambulans biasanya diproduksi dalam proses jalur perakitan yang dimodifikasi, di mana kendaraan atau badan bergerak dari satu area tetap di pabrik ke pabrik lainnya, daripada ditarik di sepanjang jalur perakitan. Bagian tertentu dibawa ke setiap area untuk pemasangan atau perakitan. Pabrikan yang berbeda mungkin menggunakan proses yang sedikit berbeda. Berikut ini adalah urutan operasi khas untuk pembuatan ambulans Tipe I dengan bodi modular.

Membangun cangkang tubuh

• 1 Komponen struktural badan ambulans—penopang, penyangga, dan braket pendukung untuk lantai, samping, dan atap—dibengkokkan untuk dibentuk menggunakan peralatan bengkel mesin standar, atau dipotong dari ekstrusi aluminium berbentuk khusus yang memiliki telah dibeli dari pemasok. Komponen dipegang pada posisi yang tepat dengan alat yang disebut jig dan dilas bersama untuk membentuk kerangka bodi.
• 2 Potongan kulit luar dibuat menggunakan perkakas bengkel lembaran logam standar dan diikat ke luar kerangka menggunakan pengencang mekanis atau ikatan perekat. Kompartemen eksternal dibuat dan dilas di tempatnya. Terakhir, pintu bodi luar dibuat dan dipasang pada engselnya.
• 3 Bagian luar cangkang kemudian dibersihkan, diampelas, dan dicat semprot dengan primer. Selanjutnya, sealer diterapkan. Ini diikuti oleh lapisan cat dasar, biasanya putih, dan kemudian lapisan cat bening untuk melindungi warna dasar dan memberikan tampilan permukaan yang mengkilap. Di antara setiap lapisan, tubuh ditempatkan dalam oven untuk dikeringkan.

Mempersiapkan kabin dan sasis

• 4 Pengkabelan tambahan ditambahkan ke kabin, sasis, dan sistem kelistrikan engine untuk mengakomodasi lampu peringatan dan sirene serta untuk mengalirkan daya ke bodi. Sakelar dan kontrol tambahan ditambahkan ke dasbor sesuai kebutuhan. Sistem pemanas dan pendingin udara juga dapat dimodifikasi.
• 5 Lubang dibor di rel rangka kendaraan dan braket pemasangan dipasang untuk menopang badan ambulans. Rel bingkai dapat dipotong dengan panjang yang tepat untuk tubuh.

Memasang badan

• 6 Cangkang bodi yang dicat diturunkan ke braket pemasangan sasis dan dibaut pada tempatnya.
• 7 Kabin biasanya dipesan dengan warna latar belakang yang sama dengan bodi, dan tidak memerlukan cat dasar atau cat dasar/jelas. Sebagian besar ambulans ditentukan dengan satu atau lebih garis berwarna yang memanjang di sepanjang sisi dan belakang kabin dan badan. Area di sekitar strip ditutup dengan kertas dan selotip sehingga posisi strip pada kabin dan bodi cocok. Garis-garis itu kemudian dicat dan dikeringkan, dan penutupnya dihilangkan.
• 8 Bumper depan dan belakang yang tidak dicat kemudian dipasang. Jika cermin telah dilepas untuk mengecat garis-garis, mereka dipasang kembali.

Menyelesaikan tubuh

• 9 Kabel listrik di dinding bodi dan langit-langit dipasang dari dalam, dan panel busa diikat di tempatnya untuk memberikan insulasi termal dan kebisingan. Dengan pemasangan kabel, lampu eksterior dipasang dan dihubungkan, dan kait eksterior, pegangan pegangan, jendela, dan bagian trim lainnya dipasang.
• 10 Pipa dan saluran keluar oksigen, yang merupakan bagian dari sistem pendukung kehidupan pasien, dipasang di dinding tubuh. Sistem vakum, yang menghilangkan darah, air liur, dan cairan tubuh lainnya juga dipasang. Jika badan ambulans memerlukan sistem pemanas dan pendingin udara tambahan, itu dipasang saat ini.
• 11 Dengan semua sistem terpasang, kabinet interior dipasang dan dinding, lantai, dan langit-langit ditutup. Papan distribusi daya listrik dipasang di kompartemen depan bodi dan panel terhubung ke kabel listrik kabin dan sasis. Jika ambulans dilengkapi dengan inverter, yang mengubah arus searah 12 volt dari baterai kendaraan menjadi arus bolak-balik 120 volt untuk digunakan dengan peralatan medis tertentu, ambulans juga dipasang saat ini.
• 12 Kursi dan bagian pelapis, yang dibeli atau dirakit di area terpisah, diikat di tempatnya. Pegangan pegangan interior, wadah, dan potongan trim dipasang sebagai langkah terakhir.

Kontrol Kualitas

Desain ambulans diatur oleh beberapa standar, dan pabrikan harus mengambil langkah yang tepat untuk memastikan kepatuhan terhadap standar tersebut. Setiap sistem diperiksa dan diuji untuk pemasangan dan pengoperasian yang benar sebagai bagian dari proses manufaktur. Selain itu, setiap bahan, mulai dari aluminium di bodi hingga busa di sandaran kepala, disertifikasi oleh pabrikan untuk memenuhi spesifikasi yang diperlukan.

Masa Depan

Banyak pemadam kebakaran menemukan bahwa sekitar 80-90% panggilan mereka adalah untuk keadaan darurat medis, sementara hanya 10-20% untuk kebakaran. Dalam kasus darurat medis, ambulans harus dipanggil selain mobil pemadam kebakaran. Alih-alih menanggapi semua panggilan dengan pompa besar atau truk tangga, beberapa pemadam kebakaran mulai menggunakan kendaraan respons pertama yang lebih kecil dan berbiaya lebih rendah yang menggabungkan peralatan dan kemampuan transportasi pasien dari truk penyelamat dan ambulans dengan kemampuan pemadaman kebakaran dari a pompa kecil. Kendaraan kombinasi ini mampu menangani berbagai situasi darurat, termasuk yang melibatkan kebakaran kecil seperti yang mungkin terjadi pada kecelakaan kendaraan. Ini menghemat keausan pada kendaraan pemadam kebakaran yang lebih besar, dan menghilangkan kebutuhan untuk mengirim dua kendaraan ke insiden yang sama. Di masa depan, peningkatan kemacetan lalu lintas dan peningkatan usia rata-rata penduduk di Amerika Serikat diperkirakan akan meningkatkan jumlah panggilan darurat medis. Bila ini terjadi, diharapkan ambulans satu fungsi dapat digantikan oleh kendaraan kombinasi multi fungsi di banyak daerah.