Mahkota Gigi

Latar Belakang

Mahkota gigi adalah restorasi seperti tutup yang digunakan untuk menutupi gigi yang rusak. Mahkota dapat memberikan dukungan pada gigi yang cacat atau rusak parah dan secara permanen menggantikan gigi yang hilang untuk melengkapi senyuman atau memperbaiki pola gigitan. Mereka dapat dicetak dari logam, keramik, plastik, atau kombinasi dari ketiganya. Mereka disemen di tempat dan dilapisi agar terlihat lebih alami. Secara historis, berbagai bahan telah digunakan sebagai pengganti gigi. Orang Mesir kuno menggunakan gigi hewan dan potongan tulang sebagai bahan pengganti primitif. Baru-baru ini, gigi tiruan telah dibuat dari bahan-bahan seperti gading, porselen, dan bahkan platinum. Dengan teknologi modern, penggantian gigi berkualitas tinggi dapat dibuat dari resin plastik sintetis, komposit keramik, dan paduan logam ringan.

Desain

Ada beberapa faktor kunci yang perlu dipertimbangkan dalam desain mahkota gigi. Pertama, bahan baku yang tepat untuk membuat mahkota harus diidentifikasi. Bahan-bahan ini harus sesuai untuk digunakan di rongga mulut, yang berarti harus dapat diterima untuk kontak jangka panjang dengan jaringan dan cairan mulut. Komponen mahkota harus memiliki profil keamanan yang baik dan harus non-alergi dan non-karsinogenik. Spesifikasi American Dental Association/ANSI #41 (Evaluasi Biologis Bahan Gigi) mencantumkan bahan yang dianggap aman untuk digunakan. Selain pertimbangan keamanan, bahan-bahan ini harus mampu menahan kondisi kelembaban tinggi dan tekanan mekanis, yang terdapat di dalam mulut. Mereka harus tahan terhadap susut dan retak, terutama dengan adanya air. Logam lebih disukai untuk kekuatan tetapi resin akrilik dan porselen memiliki penampilan yang lebih alami. Oleh karena itu pemilihan bahan mahkota sebagian tergantung pada lokasi gigi yang ditutup. Akrilik dan porselen lebih disukai untuk gigi depan, yang memiliki visibilitas lebih tinggi. Amalgam emas dan logam paling sering digunakan untuk gigi belakang di mana kekuatan dan daya tahan diperlukan untuk mengunyah tetapi penampilan kurang penting.

Faktor kedua yang perlu dipertimbangkan saat merancang mahkota adalah bentuk mulut pasien. Restorasi gigi harus dirancang untuk meniru sifat gigitan dari permukaan gigi asli sehingga pemakainya tidak merasa tidak nyaman. Karena mulut setiap individu berbeda, setiap mahkota harus dirancang khusus agar pas dengan sempurna. Desain mahkota yang sukses melibatkan persiapan cetakan rongga mulut yang akurat.

Bahan Baku

Ada empat jenis bahan utama yang digunakan dalam konstruksi mahkota:Plester yang digunakan untuk membuat cetakan, bahan dari mana mahkota itu sendiri dibuat (misalnya, logam, keramik, plastik), perekat yang digunakan untuk menyemen mahkota pada tempatnya, dan pelapis yang digunakan untuk menutupi mahkota dan membuatnya lebih menarik secara estetika.

Cetakan plester

Cetakan gipsum dibuat dari campuran air dan bubuk gipsum. Digunakan untuk aplikasi gigi sejak tahun 1700-an, gipsum adalah kalsium sulfat dihidrat yang terbagi halus. Berbagai jenis plester digunakan tergantung pada aplikasi:plester kesan digunakan untuk Cetakan gigi yang akan dimahkotai dilakukan untuk mencatat bentuknya. Plester kesan dicampur dan kemudian ditempatkan di nampan yang dipasang di atas gigi. Baki tetap di tempatnya sampai plester mengeras. Saat nampan dikeluarkan dari mulut, nampan tersebut mempertahankan kesan tiga dimensi dari gigi yang akan ditutup. Kesan ini merupakan gambaran negatif atau kebalikan dari gigi. merekam bentuk gigi, plester model digunakan untuk membuat model rongga mulut yang tahan lama, dan plester investasi digunakan untuk membuat cetakan untuk membentuk logam, keramik dan plastik. Lilin juga terkadang digunakan dalam hal ini.

Bahan konstruksi mahkota

Logam sering digunakan dalam konstruksi mahkota karena memiliki kekerasan, kekuatan, kekakuan, daya tahan, ketahanan korosi, dan biokompatibilitas yang baik. Logam yang diformulasikan sebagai campuran merkuri telah digunakan secara historis. Faktanya, satu sumber mencatat bahwa amalgam logam digunakan sebagai restorasi gigi sejak tahun 1528. Paduan umum yang digunakan pada mahkota gigi didasarkan pada campuran merkuri dengan perak, kromium, titanium, dan emas. Campuran ini membentuk campuran yang dapat dengan mudah dibentuk dan dicetak, tetapi mengeras dalam beberapa menit.

Keramik sangat cocok untuk digunakan pada mahkota karena memiliki kompatibilitas jaringan, kekuatan, daya tahan dan kelembaman yang baik. Mereka juga dapat dibuat untuk meniru penampilan gigi asli dengan cukup dekat. Namun, kekuatan tarik keramik cukup rendah untuk membuatnya rentan terhadap retak tegangan, terutama dengan adanya air. Untuk alasan ini, keramik paling sering digunakan sebagai pelapis untuk mahkota berstruktur logam. Dua jenis keramik utama yang digunakan dalam mahkota terbuat dari potasium feldspar dan keramik kaca.

Resin pertama yang digunakan dalam bahan gigi tiruan adalah karet vulkanisir pada tahun 1839. Sejak itu, sejumlah resin lain telah dikembangkan yang lebih cocok untuk aplikasi gigi. Saat ini, resin polimer akrilik umumnya digunakan pada gigi palsu dan mahkota gigi. Secara khusus, polimetil metakrilat paling sering digunakan. Jenis resin ini dibuat dengan mencampurkan entitas kimia yang dikenal sebagai monomer dengan bahan kimia pengaktif yang menyebabkan monomer bereaksi dan bergabung membentuk rantai panjang yang disebut polimer. Beberapa resin ini mengeras pada suhu kamar saat reaksi ini berlangsung. Yang lain membutuhkan panas atau sinar ultraviolet untuk mengkatalisasi perubahan.

Perekat gigi khusus, atau semen gigi, digunakan untuk menahan mahkota di tempatnya. Ini dapat diklasifikasikan sebagai berair atau tidak berair. Jenis berair termasuk seng fosfat, semen polikarboksilat, semen glassionomer, dan semen kalsium fosfat. Jenis tidak berair termasuk seng oksida-eugenol, kalsium kelat, dan resin akrilik seperti polimetil metakrilat.

Pelapis digunakan untuk membuat mahkota tampak lebih alami. Porselen digunakan dalam hal ini, tetapi sulit untuk dikerjakan dan sulit untuk dicocokkan dengan warna alami gigi. Resin yang mirip dengan yang digunakan dalam konstruksi gigi juga digunakan untuk membuat veneer sewarna gigi pada mahkota gigi. Resin ini memiliki keunggulan dibandingkan veneer lainnya karena harganya murah, mudah dibuat, dan dapat disesuaikan dengan warna struktur gigi. Namun, pelapis akrilik mungkin tidak menempel pada permukaan mahkota serta porselen atau bahan lainnya. Oleh karena itu, ahli prostodontik dapat mendesain permukaan mahkota dengan pemotongan mekanis untuk memberi lapisan pegangan yang lebih baik. Pelapis resin juga memiliki kekuatan mekanik dan stabilitas warna yang relatif rendah serta ketahanan abrasi dan noda yang buruk dibandingkan dengan veneer porselen.

Manufaktur
Proses

Membuat cetakan

• 1 Sebelum memulai, dokter gigi mungkin perlu menyiapkan area di mana mahkota akan dipasang Dua jenis preparasi mahkota:anterior dan posterior. diinstal. Ini mungkin memerlukan penghilangan 2-3 milimeter struktur gigi dari keempat sisi dan tepi gigitan. Kemudian, cetakan gigi diambil untuk mencatat bentuknya. Langkah ini menggunakan plester cetakan yang merupakan jenis plester gigi yang paling lembut dan paling cepat mengeras. Plester cetakan dicampur dengan sedikit air sampai cair. Bubur ini ditempatkan di nampan yang dipasang di atas gigi. Baki tetap di tempatnya sampai plester mengeras. Saat nampan dikeluarkan dari mulut, nampan tersebut mempertahankan kesan tiga dimensi dari gigi yang akan ditutup. Kesan ini merupakan gambaran negatif atau kebalikan dari gigi.
• 2 Langkah selanjutnya adalah menyiapkan plester jenis lain, yang dikenal sebagai plester model. Plester jenis ini lebih keras dari plester kesan. Sekali lagi plester dicampur dengan jumlah air yang sesuai. Kemudian bubur tersebut dituangkan ke dalam cetakan cetakan. Dengan cara ini model gigi yang positif dapat dibuat. Model positif yang dibuat dari cetakan kesan negatif ini disebut gips. Gips digunakan oleh dokter gigi untuk tujuan studi.
• 3 Cetakan juga digunakan untuk membuat cetakan, yang disebut investasi, yang mampu menahan suhu tinggi. Ini merupakan pertimbangan penting karena beberapa logam dan keramik memerlukan suhu lebih tinggi dari 2,372° F (1300 ° C) untuk pencetakan. Investasi ini dibuat dari kalsium fosfat yang dicampur dengan silika dan bahan pengubah lainnya.

Fabrikasi

• 4 Fabrikasi mahkota dilakukan dengan mengisi investasi dengan bahan yang sesuai. Dalam kasus logam, ini dilakukan pada suhu tinggi sehingga logam meleleh. Untuk keramik dan plastik, campuran awalnya cair tetapi mungkin memerlukan penambahan panas untuk menyebabkan bahan mengering dan mengeras. Catok vertikal dapat digunakan untuk membantu mengemas investasi pengecoran dengan erat. Prosesnya juga mengharuskan cetakan terlebih dahulu dirawat dengan zat pelepas untuk memastikan mahkota dapat dengan mudah dilepas setelah mengeras. Beberapa resin akrilik harus dipanaskan hingga delapan jam untuk memastikan mereka benar-benar sembuh. Setelah pemrosesan selesai dan investasi mendingin, cetakan dipecah dan mahkota dilepas.

Instalasi

• 5 Setelah mahkota berhasil diselesaikan, mahkota siap dipasang. Prosethedontist mengoleskan semen ke bagian dalam permukaan mahkota dan kemudian memasangkannya di atas gigi. Karena banyaknya langkah pemrosesan, mungkin ada sedikit perbedaan dalam pemasangan dan mahkota mungkin memerlukan sedikit penggilingan dan penghalusan permukaannya untuk memastikannya terpasang dengan benar.

Menyelesaikan

• 6 Mahkota mungkin memerlukan lapisan akhir untuk menutupnya dan meningkatkan penampilan alaminya. Pelapis tersebut biasanya polimer akrilik. Polimer dapat dicat sebagai film tipis, yang mengeras menjadi hasil akhir yang tahan lama. Beberapa polimer memerlukan dosis sinar ultraviolet untuk menyembuhkan dengan benar.

Kontrol Kualitas

Kontrol kualitas yang baik sangat penting untuk memastikan mahkota pas dan terlihat alami di mulut pasien. Setiap mahkota unik karena mulut setiap orang berbeda dan setiap mahkota dibuat khusus agar pas. Untuk memastikan kesesuaian dan rasa yang sesuai, detail halus dapat ditambahkan ke mahkota dengan tangan setelah proses pencetakan selesai. Bahkan dengan penyesuaian kecil, masalah kualitas dan kegagalan pada mahkota kemungkinan besar akan terjadi. Masalah kontrol kualitas utama termasuk kegagalan karena faktor biologis (seperti karies, pembusukan berulang, masalah sensitivitas, dan penyakit periodontal), alasan mekanis (termasuk fraktur permukaan mahkota, dan sementasi yang buruk), masalah estetika (perubahan warna permukaan), dan kerusakan akibat kecelakaan traumatis. Dalam situasi seperti itu, mungkin perlu untuk memposisikan ulang atau melepas mahkota untuk memungkinkan penggantian atau operasi gigi lainnya. Ada sistem pelepasan mahkota dan jembatan khusus yang telah dikembangkan untuk memudahkan pelepasan prostodontik ini. Hal ini dilakukan dengan menempatkan saluran vertikal presisi di permukaan mahkota, kemudian memasang benang pada permukaan sampai lapisan semen pecah. Mahkota kemudian dapat dengan mudah diangkat dari gigi di bawahnya tanpa paksaan.

Produk Sampingan/Limbah

Pembuatan gigi tiruan menghasilkan sedikit limbah selain jumlah minimal yang dihasilkan dari bahan gipsum dan plester yang digunakan dalam pembuatan cetakan dan kelebihan resin akrilik yang digunakan dalam pembuatan gigi dan dudukan. Bahan-bahan ini umumnya tidak dalam jumlah besar karena mahkota dibuat dengan tangan dan tidak diproduksi secara massal di jalur produksi.

Masa Depan

Teknologi gigi terus berkembang dan perbaikan ini sudah menemukan aplikasi dalam pembuatan mahkota gigi. Mahkota seni dapat dibuat dengan inti yang diproduksi secara industri yang terbuat dari keramik padat, dan lapisan luar porselen ditambahkan dengan tangan. Bahan mahkota futuristik ini dibuat dengan proses Computer Aided Design (CAD) canggih, yang dikenal sebagai proses Procera, yang diperkenalkan pada pertengahan 1990-an di Swiss. Proses ini menghasilkan mahkota dengan kekuatan yang lebih baik dan kecocokan yang optimal. Tidak seperti bahan mahkota lainnya, mahkota yang dibuat dengan proses Procera dapat digunakan di mana saja di mulut karena kekuatan bahan intinya dan penampilannya yang lebih alami. Kemajuan lain dalam teknologi mahkota gigi melibatkan mahkota baja tahan karat pra-dibuat dan pra-ukuran, yang dirancang sebagai pengganti gigi generik. Penggunaan mahkota jenis baru ini sangat sederhana:pertama-tama permukaan gigi disiapkan kemudian mahkota yang dipilih disemen dengan perekat mahkota baja tahan karat standar. Mahkota dapat dikerutkan atau dipotong agar pas dan lapisan epoksi tidak akan terkelupas atau terkelupas. Meskipun teknologi baru ini menawarkan peningkatan kesederhanaan, namun tidak memberikan tampilan yang sama seperti mahkota yang dibuat khusus. Kemajuan lain di masa depan kemungkinan akan datang dari resin baru, yang telah meningkatkan daya rekat di lingkungan dengan kelembapan tinggi di rongga mulut.