stetoskop

Latar Belakang

Stetoskop adalah alat medis yang digunakan untuk mendengarkan suara yang dihasilkan dalam tubuh, terutama yang berasal dari jantung dan paru-paru. Kebanyakan stetoskop modern adalah binaural; yaitu, instrumen dimaksudkan untuk digunakan dengan kedua telinga. Stetoskop terdiri dari dua tabung karet fleksibel yang mengalir dari katup ke lubang suara. Katup juga menghubungkan tabung ke chestpiece, yang dapat berupa bagian berbentuk lonceng untuk menangkap suara rendah atau piringan datar untuk frekuensi yang lebih tinggi. Stetoskop digunakan terutama untuk mendeteksi murmur jantung, irama jantung yang tidak teratur, atau suara jantung yang tidak normal. Ini juga digunakan untuk mendengarkan suara udara yang bergerak melalui paru-paru untuk mendeteksi kelainan pada tabung udara dan kantung yang ditemukan di dinding paru-paru.

Penemu stetoskop yang diakui secara universal adalah Rene-Theophile-Hyacinthe Laennec, yang, merasa sulit untuk mendengarkan detak jantung pasien tanpa bantuan, menggulung silinder kertas, sehingga memperkuat suara. Laennec telah memperhatikan, seperti orang lain seperti Leonardo da Vinci sebelumnya, bahwa suara menjadi diperkuat ke telinga manusia saat melewati kayu. Dia mengamati anak-anak memegang sepotong kayu di telinga mereka dan menggaruk ujung yang lain. Kayu meningkatkan suara goresan. Pada tahun 1819, Laennec memberi dokter apa yang awalnya disebut tongkat, silinder berongga yang terbuat dari kayu (walnut atau kayu ringan seperti cemara atau boxwood) mungkin sepanjang 5,9 inci (15 sentimeter). Lubangnya berbentuk seperti terompet, tetapi untuk mendengarkan jantung, sumbat dapat dimasukkan untuk membuat lubangnya hanya berbentuk silinder.

Stetoskop sejati pertama (berdasarkan "baton" Laennec) terbuat dari tabung kayu (biasanya cedar atau pinus) yang bentuknya berkisar dari silinder hingga berbentuk piala atau jam pasir. Panjangnya berkisar antara 5,90 hingga 8,86 inci (15 hingga 22,5 sentimeter). Tidak seperti yang ada sekarang, stetoskop ini berbentuk monaural; yaitu, mereka dipegang di satu telinga dan tidak memiliki penutup telinga. Stetoskop jenis ini masih digunakan di beberapa tempat di Eropa. Stetoskop dari berbagai bahan (seperti karet keras atau aluminium) adalah umum selama pertengahan abad kesembilan belas. Beberapa teleskop untuk menyediakan stetoskop dengan panjang yang bervariasi. Inovasi pertama pada awalnya tidak diterapkan pada stetoskop, tetapi pada tabung percakapan dan alat bantu dengar yang diproduksi oleh banyak produsen pada akhir 1800-an. Barang-barang ini pada awalnya berbentuk tanduk, namun akhirnya termasuk penyumbat telinga yang terhubung ke tabung karet. Perancang stetoskop mengadaptasi perangkat semacam itu, dan stetoskop pada waktu itu terdiri dari penutup telinga, tabung karet fleksibel, dan penutup dada berbentuk lonceng. Meskipun kekurangannya dalam konduktansi semua suara dada yang sama, stetoskop awal ini dipuji karena bentuk dan fleksibilitasnya yang nyaman.

Stetoskop binaural meningkat popularitasnya cukup cepat. Pada awal tahun 1829 sebuah peti mahoni berbentuk terompet disekrup ke dalam sambungan dari mana dua pipa timah mengarah ke telinga. Perangkat, ditemukan oleh mahasiswa kedokteran Nicholas P. Comins, dianggap fleksibel (meskipun kekakuan bagian kayu dan logam), karena tidak seperti stetoskop monaural sebelumnya, ia memiliki bagian yang dapat digerakkan.

Tahun 1840-an dan 1850-an melihat perkembangan prototipe yang sangat mirip dengan stetoskop saat ini. Pada tahun 1841 Marc-Hector Landouzy dari Paris memperkenalkan stetoskop yang sebagian terbuat dari tabung karet elastis; tipe prototipe ini Bagian dada aluminium dicetak dengan perkiraan bentuk bulatnya sebelum dikerjakan dengan mesin ke bentuknya yang tepat. Pipa fleksibel, yang dapat dibuat dari polivinil klorida atau karet lateks, diekstrusi menjadi bentuk. ditingkatkan sedikit pada tahun 1851 oleh Arthur Leared dari Dublin. Masalah utama dengan banyak desain awal adalah earphone inferior yang memberikan suara teredam. George Cammann dari New York menyempurnakan stetoskop abad kesembilan belas pada tahun 1852. Instrumennya, yang dianggap sebagai yang terbaik pada masanya, memiliki kenop gading atau eboni sebagai lubang suara, dan ini memiliki pegas yang dipasang untuk menahannya lebih aman di telinga. Tabung terbuat dari gulungan kabel yang diapit di antara karet yang kemudian dilapisi dengan sutra atau kapas. Bagian dada itu dikelilingi oleh cincin karet, menciptakan cangkir hisap yang lebih mudah menempel di kulit.

Jenis stetoskop lainnya dikembangkan pada tahun 1859. Dirancang oleh Scott Alison, stetoskop diferensial memiliki dua chestpiece terpisah, memungkinkan pengguna untuk mendengar dan membandingkan suara di dua tempat berbeda. Stetoskop ini juga memungkinkan dokter untuk menentukan dengan lebih baik sumber suara melalui proses alami triangulasi yang biasanya digunakan telinga kita untuk menemukan arah suara.

Stetoskop elektronik pertama tersedia pada awal tahun 1890-an; pada tahun 1902, Albert Abrams mengembangkan yang benar-benar bisa digunakan. Dengan itu, ia mampu memperkuat suara yang dibuat oleh jantung. Dengan menerapkan resistensi secara bertahap ke sirkuit, ia bisa menghilangkan suara tertentu, sehingga membedakan antara gerakan otot dan katup jantung.

Bentuk dasar stetoskop binaural hampir tidak berubah sejak awal abad kedua puluh. Kemajuan besar telah dibuat dalam jenis bahan yang digunakan—plastik seperti polivinil klorida dan Bakelite telah tersedia; proses manufaktur yang meningkatkan kedap udara dan fleksibilitas stetoskop telah disempurnakan; dan produksi skala besar telah disederhanakan, memastikan bahwa praktisi medis dapat memperoleh stetoskop yang cukup Meskipun stetoskop adalah perangkat sederhana, biasanya bagian logam dan bagian plastiknya diproduksi di tempat terpisah. lokasi, dan untuk seluruh perangkat yang akan dirakit di lokasi lain. Hal ini juga umum untuk model murah untuk dijual dibongkar. dari berbagai pilihan, dan konsumen dapat membeli stetoskop untuk digunakan di rumah.

Bahan Baku

Stetoskop binaural terdiri dari penyumbat telinga, potongan binaural, tabung fleksibel, batang, dan penutup dada. Penyumbat telinga dipasang pada pegas yang terbuat dari baja sehingga pas di telinga, sedangkan penyumbat telinga itu sendiri terbuat dari Delrin (plastik merek dagang yang berwarna putih, kaku, dan mirip dengan nilon) atau karet silikon cetakan yang lebih lembut. Potongan binaural yang membentang dari penutup telinga ke pipa fleksibel, batang yang membentang dari pipa fleksibel ke chestpiece, dan chestpiece itu sendiri terbuat dari logam (aluminium, kuningan berlapis krom, atau baja tahan karat ). Tabung fleksibel adalah polivinil klorida atau karet lateks. Stetoskop dengan diafragma ganda memiliki katup dengan bantalan bola baja dan pegas baja di dalamnya. Stetoskop jenis ini dapat beralih dari diafragma datar ke diafragma ketika diputar dengan menggeser bantalan bola untuk menutupi jalur ke diafragma yang tidak digunakan. Diafragma datar dibentuk dari piringan plastik datar, tipis, kaku yang dapat berupa Bakelite, senyawa epoksi-fiberglass, atau plastik lain yang sesuai. Saat ini, sebagian besar stetoskop memiliki cincin anti-dingin yang terpasang di kedua sisi diafragma. Cincin anti-dingin, selain lebih nyaman bagi pasien, memungkinkan pengisapan yang lebih baik dan dengan demikian memungkinkan suara terdengar lebih jelas. Cincin terbuat dari karet silikon atau polivinil klorida.

Manufaktur
Proses

Meskipun stetoskop adalah perangkat sederhana, biasanya bagian logam dan bagian plastiknya dibuat di lokasi terpisah, dan seluruh perangkat dirakit di lokasi lain. Hal ini juga umum untuk model murah untuk dijual dibongkar. Stetoskop jarang dibuat khusus. Jika ada volume besar yang dijual ke satu pelanggan, pabrikan dapat membuat warna tertentu yang ditentukan atau mencantumkan nama rumah sakit di stetoskop.

Membuat peti logam

• 1 Aluminium biasanya die cast. Dalam proses ini, aluminium cair bertekanan disuntikkan ke dalam cetakan, membentuk slug dalam bentuk binaural piece atau chestpiece mentah. Siput kemudian dikerjakan untuk membentuk bentuk yang tepat. Baja tahan karat tiba dalam batang besar yang dikerjakan pada mesin bubut menggunakan proses semi-otomatis. Kuningan juga dikerjakan sebelum dikirim untuk elektroplating.

  Proses pemesinan terdiri dari pemotongan kelebihan logam dari slug atau batang sesuai dengan rencana yang akan menghasilkan potongan binaural atau chestpiece berbentuk benar. Potongan binaural kemudian diulir di bagian atas untuk penyumbat telinga, dan duri dipotong ke bagian bawah untuk memungkinkan sambungan pipa. Bagian dada juga berduri di bagian atas untuk memungkinkan koneksi. Pegas logam kemudian dihubungkan dan disegel ke potongan binaural.

Membentuk tabung

• 2 Stetoskop yang lebih mahal memiliki tabung yang "dicelupkan". Potongan binaural berulang kali dicelupkan ke dalam lateks cair sampai tabung memiliki ketebalan yang benar. Tabung yang dimaksudkan untuk model murah atau dibongkar dicetak atau diekstrusi menggunakan metode standar. Untuk memasang tabung terpisah, pertama-tama dipanaskan dengan menempatkannya di air hangat; selanjutnya, itu didorong ke potongan binaural, membungkus pas di sekitar duri. Metode lain yang kurang umum untuk memasang tabung adalah menempatkan potongan binaural dalam cetakan dan kemudian menempatkan tabung di sekelilingnya untuk membentuk segel.

Majelis

• 3 Stetoskop dirakit dengan tangan. Setelah potongan binaural memiliki tabung, diafragma ditempatkan di chestpiece dan disegel. Selanjutnya, cincin anti-dingin diletakkan di kedua sisi chestpiece. Ini dapat dilakukan dengan memotong ceruk di trek melingkar di sekitar pelek dan memasukkan cincin ke dalam. Metode yang lebih disukai adalah meregangkan cincin di sekitar tepi diafragma atau bel, membuatnya pas. Penyumbat telinga kemudian disekrup.

Kemasan

• 4 Stetoskop murah, yang dapat dibongkar, dimasukkan ke dalam kantong dan disegel. Stetoskop kelas menengah dikemas dalam kotak. Stetoskop berkualitas ditempatkan dalam kotak kokoh yang memiliki ruang yang dipotong dalam kemasannya sehingga stetoskop dan aksesorinya pas. Stetoskop kemudian ditempatkan dalam kotak yang masing-masing dapat menampung 20 hingga 50 kotak dan dikirim ke dealer pasokan medis, atau, jika ada volume besar, langsung ke rumah sakit. Dealer pasokan medis kemudian memberikan stetoskop ke praktik swasta, rumah sakit, toko peralatan medis, dan toko obat.

Kontrol Kualitas

Stetoskop harus dapat menangkap suara yang sangat halus dan tenang pada tingkat sedemikian rupa sehingga orang dengan pendengaran normal dapat mendeteksinya menggunakan instrumen. Kebocoran udara dapat mengurangi volume suara sebanyak 10 hingga 15 desibel, serta memungkinkan kebisingan sekitar memasuki stetoskop; oleh karena itu kedap udara sangat penting. Bahkan murah, stetoskop dibongkar yang tersedia di toko obat dengan mudah mengungkapkan suara yang dapat dikenali (seperti detak jantung), sedangkan instrumen kualitas tertinggi harus memenuhi toleransi sekitar 2,5 x 104 meter untuk memastikan bahwa semua bagian pas dan sambungannya kedap udara.

Kebocoran udara hampir tidak dapat dihindari, dan disebabkan oleh retak, tusukan, kelemahan logam, atau pembentukan lubang jarum selama proses pembuatan. Untuk mendeteksi masalah apa pun sebelum pengiriman, pabrikan menempatkan stetoskop di dalam mesin yang meniupkan aliran udara yang stabil melalui setiap instrumen. Ada juga tes tarik untuk stetoskop. Instrumen ditempatkan pada mesin yang menarik pada tingkat kekuatan tertentu untuk memeriksa apakah penggunaan normal akan memisahkan bagian-bagiannya.

Semua bahan mentah juga diperiksa, dan setiap bagian yang diproduksi di tempat selain pabrik perakitan diperiksa kualitasnya. Toleransi dan prosedur khusus diperiksa pada setiap langkah proses manufaktur dan perakitan untuk melihat bahwa pekerjaan dilakukan dengan benar. Inspeksi terdiri dari pemeriksaan stetoskop secara visual dan pengujian bagian mekanis untuk kesesuaian dan fungsinya. Setiap stetoskop rakitan kemudian diperiksa untuk melihat apakah akustiknya dapat diandalkan.

Perawat, dokter, dan profesional perawatan kesehatan lainnya menjalani pelatihan ekstensif dalam auskultasi sehingga mereka dapat menafsirkan suara yang mereka dengar, meskipun sebagian besar mungkin mengkhususkan diri hanya pada satu atau beberapa jenis bacaan. Misalnya, seseorang yang mendengarkan pasien bernafas harus mengetahui suara sistem paru-paru yang sehat, serta suara setiap jenis disfungsi paru-paru sehingga pasien dapat didiagnosis dengan benar.

Perawatan dan penggunaan stetoskop yang benar sama pentingnya dengan kualitas pembuatan. Stetoskop harus diperiksa secara berkala untuk kebocoran udara dan untuk bagian yang rusak yang perlu diganti. Untuk menghilangkan kotoran telinga dan serat, penyumbat telinga dan penutup dada harus dibersihkan dengan hati-hati dengan alkohol, dan sisanya harus dicuci dengan air sabun yang lembut. Jika prosedur rumah sakit memerlukannya, dan stetoskop dapat menanganinya, harus menjalani prosedur sterilisasi standar.