COVID-19 Mengungkap Kelemahan Serius dalam Rantai Pasokan Obat AS
Pandemi coronavirus sebagian besar ditandai oleh kekurangan. Pekerja kesehatan terus menderita kekurangan peralatan pelindung diri. Rumah sakit telah meransemi ventilator, dan tidak ada manusia yang dapat menahan jenis dukungan intensif ini tanpa seda dan obat lainnya—mengungkapkan masalah lain yang menjauh di luar situasi saat ini: kekurangan yang signifikan obat farmasi kritis di Amerika Serikat.
Didorong oleh kebutuhan industri farmasi untuk menekan harga, mayoritas bahan obat aktif (API) obat AS diproduksi di luar negeri. Sekitar 80% antibiotik memiliki API yang diimpor dari Asia, dan 40% obat bebas rese sourced dari China. Balapan ke bawah pada harga ini dibuat oleh perusahaan farmasi yang membuat kontrak jangka pendek dengan produsen yang negoisasi setiap enam bulan. Sementara ini memungkinkan harga turun, ini juga menghilangkan produsen multipe dan melemahkan rantai pasokan.
Kami melihat efek dari ketergantungan berlebih pada produsen offshore hari ini. Pada Maret, India melarang ekspor hydroksikloroquin. (Larangan kemudian sebagian diangkat setelah tekanan dari Administrasi Trump.) Meskipun kontroversi mengenai penggunaan hydroksikloroquin sebagai perawatan terhadap COVID-19, obat ini memiliki banyak penggunaan klinis termasuk pengobatan malaria dan auto-imun seperti lupus dan artritis reumatoid. Untuk memberikan konteks: Ada sembilan produsen hydroksikloroquin, dan AS bukan salah satunya. Akibatnya, apotik dipaksa untuk menetapkan batasan jumlah resep, dan pasien auto-imun telah berusaha mencari pesanan mereka.
Meskipun pandemi COVID-19 sedang membebani rantai pasokan obat negara kita, masalah ini bermula bertahun-tahun yang lalu. Menurut U.S. Food and Drug Administration, jumlah kekurangan obat yang berlangsung meningkat dari 2017 ke 2018 setelah menurun dari puncak pada 2011. Pada setiap saat di AS, ada kekurangan lebih dari 100 obat—termasuk yang digunakan untuk anestesi, perawatan paliatif dan syok sepsis—beserta vaksin dan persediaan medis seperti air steril. Kekurangan juga telah berlangsung lebih lama, dalam beberapa kasus lebih dari delapan tahun, menurut laporan 2019 dari Drug Shortage Task Force FDA. Enam puluh dua persen obat farmasi yang dianalisis mengalami kekurangan setelah gangguan pasokan terkait masalah produksi atau kualitas.
Kami tidak dapat terus menempatkan kesehatan populasi kita dalam risiko berdasarkan kebijakan negara lain. Kami harus mencegah kekurangan obat dan meningkatkan infrastruktur manufaktur farmasi kami sendiri—terutama untuk API prioritas dan excipients, serta obat generik kritis. Kami memiliki kapasitas dan tenaga kerja pengangguran besar yang dapat mengisi pekerja manufaktur berkualitas yang tersedia jika kami membawa mereka kembali ke AS.
Kekurangan obat mempengaruhi perawatan pasien dengan menyebabkan kesalahan obat, mengompromikan atau menunda prosedur medis, dan memerlukan penggantian terapi garis pertama dengan obat alternatif. Selain itu, kekurangan obat secara tidak proporsional mempengaruhi populasi yang kurang untung, semakin memperburuk kesenjangan perawatan. Dengan memperkuat infrastruktur rantai pasokan farmasi kami sendiri, kami dapat memproduksi API dan excipients kritis sepanjang tahun, menjaga pasar bebas dari regulasi yang tidak perlu, menghindari perang dagang dan memastikan kita memiliki kemampuan meningkatkan kapasitas saat krisis terjadi. Ini akan membantu membuat kami independen dari rantai pasokan global—dan memungkinkan kami untuk bernegosiasi dari posisi kekuatan.
Anthony Loiacono adalah CEO di Capital Rx, manajer manfaat apotek.
